牙周病是什麼？

牙周病可以理解為一個牙周組織疾病的概稱，其中又包含了如牙周炎、牙齦炎等，屬於一種慢性的口腔疾病。而牙周炎與牙齦炎雖然實際造成的症狀有所不同，但因為皆屬於牙周組織，所以才會被統稱為牙周病。

如同諸多慢性病，牙周病的形成初期並不明顯，無痛無症狀，或漸漸出現牙齦紅腫或是口腔異味，這些初始的牙周病症狀時常被忽略掉，但其實已經需要治療了。從初期刷牙流血的症狀，中期長牙疱、口臭、牙肉萎縮，到末期的牙齒動搖的情況，是一個漫長的過程。  

經年累月的不正確清潔造成牙菌斑累積，牙結石堆積牙齒與牙齦中間，會造成牙齒鬆動、牙縫變寬、牙齦萎縮，甚至牙齒脫落。嚴重的牙周病和蛀牙，有時並不會同時存在於患者口腔內，常使病患忽略了牙周病，以為沒有蛀牙就是正常，因而延誤治療時機。

牙周病症狀三階段-我還可以挽回口腔健康嗎？

牙周病症狀－初期 

為牙齦炎期間，若每日未將牙菌斑清潔完全，牙菌斑殘留於口腔內部產生毒素，會導致牙齦發炎，牙周病初期最常見的症狀有牙齦腫脹、易流血、口臭。 

牙周病症狀－中期 

為牙周炎期間，此期間的破壞開始不可逆，齒槽骨漸漸遭到破壞，發炎的情況會往更深層的牙周組織。 

牙周病症狀－後期 

為牙周炎後期，此期間開始可能會有膿包產生，牙周病後期最常見的症狀有牙齦萎縮、牙齒鬆動，甚至脫落的情況發生。

為什麼會得牙周病？

細菌是牙周病的禍首，附著在牙齒上，逐漸鈣化沈積成牙結石，同時放出毒素侵害牙周，終致牙齒脫落。       

由於它呈現慢性惡化的特質，遇上某些特殊的情形，如抽煙、牙肉纖維化等，牙肉也並不一定會流血或紅腫，因此牙周病的發現，不可只靠民眾的肉眼和感覺，而必須依賴牙醫師的定期精密檢查，因此和您的牙醫保持密切的合作，十分重要。

什麼樣的習慣會導致牙周病？

有許多人都因為抽菸或吃檳榔導致牙齒病變，了解抽菸與檳榔對口腔的傷害：  

◎香菸中含有尼古丁的成分，會使全身微血管收縮，也會影響牙齦周邊血流量降低、營養供給、修復能力…等影響。牙齦也會因此較白，導致牙周病初期的症狀無法輕易察覺，往往到非常嚴重時，才就醫治療，但因為牙周組織已經破壞非常嚴重，治癒機率則會大幅降低。

 ◎檳榔的纖維粗硬加上石灰顆粒，導致牙齒表面、牙冠磨損嚴重，不僅不易清潔，也不易觀察是否蛀牙，更是容易有食物殘渣留於口腔，增加牙菌斑的孳生，而牙菌斑所釋放的毒素是蛀牙以及牙周病的源頭。

         在日常生活中，需養成餐後刷牙以及睡前刷牙的習慣，並使用正確的刷牙方式，清除牙菌斑。首先，挑選適合的牙刷，目前市面上的牙刷百百種，要如何挑選呢？建議使用較小刷頭的軟毛牙刷，因為小刷頭可以在口腔裡輕易移動，較能刷到邊邊角角的地方，軟毛材質對牙齦以及牙齒的傷害也較小。

貝氏刷牙法預防牙周病 :

接著，貝氏刷牙法，能加強牙齒清潔效果。 

一、牙刷刷毛放置牙齒和牙齦交接處，再將刷毛朝向牙根大約45^。

二、每次以兩顆牙齒為單位，左右水平移動約半公分，刷8–10次。 

三、由牙齦向牙齒半旋轉5-6下，可加強清潔牙齦邊緣。

四、刷內側下排牙齒，一樣維持45^。，內側前牙需將牙刷握直刷。 

五、最後，刷咬合面。

 搭配牙線來預防牙周病 :

         貝氏刷牙法完成後，還需要搭配牙間刷或者牙線，將牙刷無法刷到的細縫清潔乾淨，因為留在口中的食物，都可能成為細菌的養分，而細菌可能會釋放出毒素，而變成牙周病，所以口腔清潔相當重要，能抑制牙菌斑生長，避免牙周病的發生。

 定期檢查牙周病，避免壞習慣 :

         牙周病雖然可怕，只要養成良好的正確的清潔口腔方式，每半年定期至牙醫診所洗牙以及檢查牙齒是否有異狀，提早發現提早治療，就可以有效預防牙周病的問題。而抽菸、嚼食檳榔的族群，經過研究顯示都是牙周病的高危險族群，菸與檳榔當中的成份都會破壞口腔的環境，造成免疫系統無法有效抵抗這些病症，因此戒菸、戒檳榔也是預防牙周病的有效方法之一。

 牙周病治療方式 :

         牙周病的治療方式為清除口腔的牙結石、菌斑等，並以藥物治療發炎狀況，控制住牙齒的鬆動狀況等。接下來再按照患者口腔狀況進行規劃，如有缺牙則需要進行假牙或植牙等處理。一般牙周病治療過程會需時數月，其中也需要患者配合做好口腔護理，並養成良好習慣，以避免日後復發。而由於每個人的口腔狀況不同，諮詢牙周病治療費用時，可以詢問手術項目是自費或是健保給付，以避免雙方對牙周病治療費用產生誤解。

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（作者：李昆縉院長小檔案：畢業於南京大學口腔醫學科碩士、曾任台中市榮民總醫院牙科部醫師，取得中華民國隱型矯正學會醫師、美國國際植牙醫學會（ICOI）植牙醫師）